好医师新闻网记者张本笃/海南报道

卫福部新营医院外科陈秉泽医师

小州因为工作时间关係,三餐不正常。常在夜间觉得上腹闷痛,以为是胃发炎,近一个礼拜来却发作得频繁,某晚睡前感到上腹闷痛又出现,之后开始噁心、呕吐,于是被送至急诊。到急诊室超音波检查确定有胆结石且胆囊胀大合併压痛,诊断为急性胆囊炎。

卫福部新营医院外科陈秉泽医师表示,「胆囊炎」是指胆囊有发炎的现象,分为急性及慢性。「急性胆囊炎」,右上腹痛、发烧,白血球上升。大概九成多的病人都可找到胆结石,急性胆囊炎原因是因为结石或胆沙塞住胆囊出口或胆囊管而引起。「慢性胆囊炎」是指慢性发炎性的细胞浸润,受到结石刺激的影响或是反覆发生胆囊炎,造成胆囊纤维化然后壁增厚。

陈秉泽说,急性胆囊炎发作,应立即住院先接受抗生素及静脉输液治疗,大部分的人都会缓解,但是还是要接受手术,因为一旦胆囊有结石合併急性胆囊炎发作第一次后,即便保守治疗后症状缓解,根据过去文献统计,之后还是会持续发作,并且发炎程度越来越严重,在糖尿病或免疫力不好的病人身上,造成产气性或者是坏死性的胆囊发炎或者是胆囊与肠道的廔管等併发症,后续都会让手术困难度大大提升。

过去胆囊炎手术,都要在右上腹开个约十五公分的大伤口,才能将胆囊移除,伤口大,术后恢复时间要比较久。现今手术,多半是採取微创腹腔镜手术,只需要3–4个小伤口,就能切除胆囊,并将胆囊移除。

陈秉泽强调,腹腔镜有一些自费耗材方面,开刀前能与医师讨论沟通,优点当然是伤口小,术后恢复快。但即便腹腔镜手术,有些真的发炎严重,造成术中解剖构造不清楚,仍可能转为传统手术,毕竟在胆囊手术中,总胆管是一个不能去伤害到的构造,手术医师会以安全为重,如果有任何问题,在术前记得与医师讨论沟通喔!

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